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瑞京在行动:算算“免费血糖监测”的经济账

  如果抛开住院的费用不看,每个糖尿病患者在监测血糖上的花费大概是多少?中国政府能否承担起这笔费用呢?

    血糖监测:每个月需要450/

    《中国血糖监测临床应用指南(2013年版)》中明确提出,注射胰岛素的糖尿病患者每天需要监测血糖5次,即使血糖达标每天也要监测24次。如果经济条件较好或发生低血糖次数较多的患者则需要一天监测7次。

    但事实是怎样的呢?作为血糖监测学组组长,贾伟平教授做过调查:大概只有不到三分之一的人进行了血糖监测,而且经常是偷工减料。如果要求一天测四次,他们就测一次;如果要求一星期测三天,他们就只测一天。这其中的原因固然跟怕疼有关,或没有认识到血糖监测与控制血糖的关系,但更重要的原因则是血糖试纸需要个人负担。

    如果遵照监测指南要求,我们来算经济账,一月下来光试纸就需要花费450元,一年则需要5400元,对于很多家庭来说,这笔账实属不能承受之重。所以,很多患者只重视药物治疗,而忽视血糖监测。在贾伟平教授的调查结果中,很多糖尿病患者实际平均每周只测一次血糖,每个月只花费20元。

实际上,很多国家和地区如美国、英国、法国、阿根廷、巴西以及中国的台湾对血糖试纸都会有报销或补助。如巴西对于1型糖尿病患者每年补助400片,对于2型糖尿病也有一些补助;在台湾地区,当地政府给予每名1型糖尿病患者每天4片血糖试纸补助。这些补助的发起者全是各个国家和地区的政府部门,如美国卫生公共服务部、英国国家慢病协助中心、英国权力治保制度、法国最高卫生委员会、阿根廷的卫生部,这都说明为糖尿病患者报销或补助血糖试纸是一种政府行为。

瑞京在行动:算算“免费血糖监测”的经济账

    免费治疗性价比更高

    如果说为全部糖尿病患者提供免费试纸基数太大,可能将会给政府带来极大的经济负担。那么,我们可以先为基数较小的1型糖尿病患者提供。让我们来计算一笔经济账。

试纸:100万(1型糖尿病患者数目)X 450 (每个月每名糖尿病患者所需试纸的费用)X 12(月份)=54亿。

    与这个数字形成对比的是,2010年中国每年治疗糖尿病相关疾病的医疗费用是1734亿元,占据中国所有医疗费用的13%。虽然在这个数字中,我们无法得知1型糖尿病患者的花费占据了多少,但是不可争的事实是:并发症的花费远远超过了血糖监测和试纸的花费。

    贾伟平教授说,在中国,有关1型糖尿病患者的卫生经济学的研究还比较缺乏,但是有些数据是众所周知的,比如有并发症的患者花费是没有并发症患者花费的四倍还要多。对于监测血糖和不监测血糖(或者监测次数少),从而导致并发症花费的情况,国内外都有研究,结果表明前者低于后者。

       免费治疗离我们还有多远

    目前,由于中华医学会糖尿病学分会多位专家在多个场合的呼吁(作为全国人大代表,贾伟平教授已经将“为糖尿病患者提供免费试纸”的提案在“两会”上递交)以及中国医疗保障制度的进一步完善,中国政府已经开始对“为1型糖尿病患者提供免费治疗”的问题重视起来。

    贾伟平教授说,要实现免费治疗我们需要做两件事。第一件事是做可行性研究。由于自我血糖监测在糖尿病管理中的成本效率研究在美国、英国、德国都有很好的模式,包括台湾也有很好的模式,我们希望借鉴这些模式开展卫生经济学的评价,并结合我国的实际情况进行可行性研究。

    第二件事,我们希望在调查的基础上,制定我国具体的血糖试纸纳入治疗补助方案。毕竟中国有那么大,需要救助的对象太多了。所以我们可以根据中国财力进行分步实施,也可以借鉴中国台湾的经验,每天提供4片免费的血糖试纸。如果还是不行,也可以先考虑报销一部分。“我特别强调一点,由于中国基层边缘地区医疗资源匮乏,糖尿病患者数量也较多,因此血糖自我监测显得更重要,建议政府给予重点对待。”贾伟平教授呼吁道。

    免费血糖监测 行动起来

      “瑞京有一个愿望是推动试纸免费,而试纸免费可以让患者在测量的时候免去经济的压力,借此加强患者自主监测血糖的意识。“瑞京医院董事长卓国金告诉记者。

       最初,免费送血糖仪和试纸并不被瑞京医院管理公司各连锁医院的院长们所接受。试纸销售是瑞京医院营业额中很重要的一部分,一旦免费赠送试纸后,医院营业额势必要大幅减少。卓国金给记者算了一笔账,一般来说,每个医院每天卖试纸的收入大概3000元,一个月就是9万元,一年就是108万。最终,他力排众议,免费送血糖仪和试纸活动由此开启。如今,瑞京医院携手“康迅360”率先行动起来,免费向全国7个城市的糖尿病患者送出2万台智能血糖仪和400万条试纸。

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