?据《法制晚报》报道，近日，在全国政协医疗卫生界别小组会议上，全国政协委员、北大医院院长刘玉村指出“号贩子”问题根本在于医疗资源供需失衡，建议提高挂号费诊疗费用，降低药费检查费，并建立符合医疗行业特点的薪酬制度。

?刘院长“提高挂号费”的办法引来颇多争议。有人认为，此举会变相增加病人负担，不但无益于解决“看病难”，还会加剧“看病贵”。

?按照刘院长本人的表述，提高挂号费的目的是设立“门槛”：“保守估计，现在300万门诊量里有至少100万人次是没必要来的，但是北大医院挂号费不贵，取药方便，服务便捷，他为什么不来？如果提高挂号费，门槛稍微高一些，自然就挡住了一部分人。”他的想法是否可行暂且不提，但我们从中可以看到另一个“老问题”——医疗资源不平衡。

?的确，很多慢性病人，是不需要去大医院看专家的，但医生明白的事，患者未必就知道和了解。出于对患者健康的担心，尽量去大医院找名医看病，这是绝大部分人的想法。基层首诊和分级诊疗制度虽能分流一部分病患，但如不强制分流，则出台分级诊疗制度毫无意义。可要是强制分流，此举很难得到病患理解，容易激化医患矛盾。

?从本月起，北京展开试点，15位专家不再对外挂号，而是以团队的形式出诊，团队其他医生对患者进行初诊后，再决定是否将其转诊到专家手中。笔者认为，这是在医疗资源供需不平衡的情况下，对患者实行分流的一种有益尝试，既减少了专家问诊数量，又能提高专家问诊效率，是对专家和患者的“双重负责”。

?医疗供需的问题普遍存在并且很难在短时间内解决，关于患者分流，以医疗界为主的社会各界人士想了很多办法，这次刘院长提出的“提高挂号费”也是从平衡医疗供需矛盾的角度出发。

?由于各地医疗软、硬件条件各不相同，在整个医疗行业范围内实现患者分流难度很大，但在大医院内部实现患者分流，操作性就比较强，也比提高挂号费更容易让患者接受。

?在具体操作上，首先，医院分诊台不能只咨询不引导，更不能只让护士值班。应该调配有经验的全科医生坐镇，判断病人是否需要挂专家号，以便把优质医疗资源让给更急需的人。视病情危急程度分配专家号，才能从根本上解决号贩子问题。

?另外，从长远来看，增加医生资源势在必行。即便是在北上广等大城市的公立医院里，医护人员的数量也远不足以满足患者需求。同时，基层医院特别是社区医院缺医少药的问题仍然存在，只有从根本上加大医疗人才的培养，才可能逐渐解决问题，实现公立医院真正的“扩容”。

?医疗是根本性的“民生大事件”，看病难、看病贵、医患矛盾等现实问题的存在，影响了民众对医生的信任，解决这些问题的根本在于保证公立医院的公益属性，简单地说，就是要让患者走进医院，能够得到医护人员的帮助，而不是感觉自己“任人宰割”。正是因为民众对于医疗公益性有所期待，“提高挂号费”的说法才会引起比较大的反弹。

?所以，加大政府医疗投入、完善医院资金与业务监管才是提高医疗服务质量与技术水平的最好办法。从当前情况来看，尽快在大医院内部实现患者分流，并且让大医院与基层医疗机构共享医护人员资源，才是解决挂号难的第一步。

?杨国栋