1临床资料

共有286例，其中男性198例，女性88例，年龄从21岁到59岁不等。从受伤到入院最短20分钟，最长2小时。颅脑外伤48例，其中头皮裂伤、颅骨骨折36例，颅骨骨折合并颅内血肿24例，颅骨骨折合并脑挫裂伤、蛛网膜下腔出血8例，脑干损伤6例。胸部外伤86例，其中单纯肋骨骨折24例，肋骨骨折合并血气胸52例，心脏挫伤8例，创伤性膈疝2例。腹部外伤108例，其中肝破裂26例，脾破裂14例，胆囊管损伤1例，大小肠破裂33例，肾损伤18例，膀胱破裂12例，肠系膜撕裂伤4例。会阴外伤12例，其中肛门直肠裂伤9例，睾丸挫伤1例，尿道断裂2例。大血管损伤12例，其中颈动静脉损伤4例，下腔静脉损伤1例，股动静脉损伤8例。其他软组织挫伤和撕裂伤21例。

2个结果

该组患者分别经现场急救和手术抢救，部分重症患者术后送ICU监护。其中12例分别采用气管切开和呼吸机辅助呼吸治疗。结果6例因多器官功能衰竭死亡，4例致残(植物人)，其余治愈，总治愈率97.9%。

3讨论

急诊科的护士必须具备良好的急救技能，行动迅速迅速，密切配合医生做好各种抢救，最大限度地减少冶金行业外伤的伤亡和伤残。冶金工伤发生突然，现场混乱，伤情复杂，多为复合伤。如意外爆炸，大量伤员急需搬运和急救。这种情况下，护士在陪同医生到达事故现场后，本着快速、果断、准确、有效的原则冲上前去，为伤员包扎伤口，吸氧。同时迅速开通两条以上静脉通道，并维持血压，以最快速度将伤员转移到安全地带，进行后续治疗。本组有一例因脾破裂失血性休克，从急救到手术室只用了20分钟。这得益于畅通的绿色救援通道，不仅为抢救伤员赢得了宝贵的时间，也降低了冶金行业创伤的伤亡和致残率。全麻后重伤员送ICU监护，其余送回病房重症监护室观察。患者清醒前，保持头部向仰卧位一侧倾斜，清除口腔分泌物，保持气道通畅。使用面罩给氧3~5L/min，待患者清醒后继续吸氧1 ~ 2天。由于伤员在外伤和全麻后最容易并发心肺功能不全，笔者用心电监护仪观察了患者的血压、脉搏和血氧饱和度。当发现患者口腔黏膜干燥、心率增快、尿量少时，提示患者可能是输液量不足所致。出现症状要及时向医生汇报，根据他的病情适当增加输液量，但输液速度不能太快。输液完毕后要用12,500 U肝素液冲洗，并关闭外扣肝素帽备用。当患者醒后血压平稳，需改为半卧位，护士应主动协助患者敲背、排痰。特别是对于腹部外伤导致肝脾破裂的患者，在手术结束时，通常会在肝脏下或脾窝处、盆腔内放置引流管，将手术伤口的渗出物引流出来，防止膈下和腹腔、盆腔感染。护理时要注意各引流管的松紧程度，观察引流液的颜色和数量，并认真做好记录。本组有一例术后脾破裂，血液不断从腹腔引流管流出。护士及时向医生报告。后来经手术证实，脾蒂切断处有一条撕裂的小血管在持续出血。另外，对于导尿管的护理，应该每隔4~6h开放一次。为防止尿路感染，500ml 0.9%氯化钠加16万U庆大霉素，每日膀胱冲洗一次，尿道口用碘伏消毒，早晚各一次。对于要求医生记录24小时进出院的患者，必须做好各班护理记录和交接工作，确保患者住院安全和康复。